【葡萄柚、酒精、牛奶...易影響藥效】

 常宏傳／振興醫院藥劑科組長

 藥品與食物共同服用，可能產生交互作用並影響藥效，尤其慢性病患或癌症病人所服用藥物種類多，更要注意。 常見可能引發藥物食物交互作用的食物包括葡萄柚、酒精、牛奶與鈣片，以及富含維生素K的食物。

 ●葡萄柚汁： 藥物經肝臟代謝，葡萄柚含有類黃酮（flavonoids），可能抑制肝臟酵素系統的其中一條路徑，當藥物與葡萄柚經由相同酵素系統代謝時，會降低代謝速度，使藥物在體內濃度增加，受影響藥品包括降血脂、心律不整、高血壓、免疫抑制劑、抗憂鬱、抗精神病藥物等。
 一般認為葡萄柚可與此類藥品錯開服用，但文獻證實即使錯開仍有交互作用，所以應避免共服。另外，若服用抗過敏藥物fexofenadine須避免飲用葡萄柚汁、蘋果汁及柳橙汁。

 ●酒精： 眾所周知，不可用酒吞服藥物，但服藥期間喝酒也會影響藥物作用。藥物與酒精代謝皆由肝臟酵素系統，若改變藥物或酒精代謝速度，易造成肝毒性，如普拿疼中的乙醯氨酚（acetaminophen）與酒精併用將發生肝傷害。 
在服用抗結核病藥期間喝酒，除增加肝毒性，也因影響酒精代謝，產生暈眩等不適感，類似酒精中毒症狀，若因失眠使用酒精吞服鎮靜安眠藥，將會增加鎮靜作用，易造成急性酒精中毒，得不償失。

 ●牛奶與鈣片： 牛奶或鈣片含有鈣、鎂等二價陽離子，會與四環黴素（tetracycline）、喹諾酮（Quinolone）類抗生素及治療骨質疏鬆症的福善美等，形成不溶性鹽類，降低藥品吸收，易使治療失敗。
上述藥物應空腹使用，至少飯前半小時或飯後2小時服用，並避免與制酸劑併用

。 ●富含維生素K食物： 口服抗凝血劑華法林因影響維生素K活性，可抑制凝血，降低或預防血栓形成，但富含維生素K的食物會降低華法林作用，病人將會有血管栓塞風險，服藥時應避免大量食用萵苣、花椰菜、甘藍菜、菠菜、蘆筍、川七、動物肝臟、人參等。 另外，食物進入胃腸道時，胃腸蠕動加快、胃酸分泌增加，消化酵素也隨之產生。
有些藥品為降低對胃黏膜刺激性，藥物外膜加覆腸膜衣錠，若與食物併用，胃酸分泌增加，將破壞藥物劑型，造成胃部不適，所以腸溶錠劑型的藥物，如阿斯匹靈等，應在飯前服用。 部分藥物因食物作用增加藥物吸收濃度，使藥物副作用明顯，如治療間歇性跛足症的cilostazol，空腹服用將會維持較穩定藥物濃度，建議空腹服用時間，為飯前至少半小時或是飯後2小時之後。
 藥物種類繁多，各類藥物注意事項也不盡相同，服藥應先瞭解藥品服用的正確方式、服藥時應以溫開水吞服藥品，避免隨意飲品併服。 食物與藥物交互作用不勝枚舉，為避免副作用產生及達到藥品療效，仔細閱讀藥袋說明，或多加利用醫院所提供的藥物諮詢專線。

 出處：聯合報