大陸賓館猝死 旅平險判賠500萬

文/葉惠娟

　

林姓男子98年7月底前往大陸地區前向保險公司投保旅行平安險500萬元，8日後在投宿賓館猝死，受益人申請保險理賠，遭保險公司以猝死並非意外為由拒賠，憤而向法院提出訴訟。高等法院日前判決，保險公司應賠付受益人500萬元，並加計5％延遲給付利息，全案還可上訴。

　

保險公司認為，猝死不是意外事故，不符合意外傷害需具備「非由疾病引起」、「外來性」、「突發性」等要件。受益人應舉證說明林姓被保險人是因為意外事故死亡，才符合請領保險金要件。

　

法官認為，被保險人是否因意外傷害事故死亡，除了當事人主張有利於己的事實，就事實有舉證責任，但情形顯失公平時，不在此限。也就是說，確認意外事故死亡，對於被保險人或受益人而言，因有「證據遙遠」或「舉證困難」的問題，可以依民事訴訟法第277條但書規定，主張用「證明度減低」的方式，減輕舉證責任。

　

此外，醫師在被保險人的診斷欄只有標記「猝死」，其他包括創傷、心腦血管、呼吸、消化、急性中毒、小兒疾病、轉出院等選項均未標記。法官表示，從醫師的診斷欄選填參考，可知死亡原因已排除心腦血管、呼吸、消化、小兒等疾病。

　

法官還從被保險人請假卡分析，林姓男子擔任資訊公司業務副理職務，96～98年未曾請病假，證明林姓男子並非體弱多病，而且保險公司也沒有調閱林姓男子在國內的就醫紀錄或相關資料，顯示保險公司並未盡舉證責任。

　

基於上述理由，法官最後判保險公司應賠受益人旅行平安險身故保險金500萬元，並加計利息。

　

【2011-12-27，現代保險健康理財電子日報】