降壓藥濫用，恐為國人洗腎主因

【聯合線上企劃╱摘錄整理自《只用降壓藥，找死》一書】 

2012.07.24 01:59 pm

我們台灣有很多值得驕傲的地方，這裡的人民勤奮敦厚待人和善，這裡的科技發達人才充沛，但是同時也有一項紀錄幾乎是遙遙領先群國，保持世界第一屹立不搖，那就是洗腎的發生率及盛行率！更令人驚訝的是，造成這項紀錄的主要推手竟然是我們的全民健保制度。
 台灣研究 國際揭露 健保導致洗腎
2008年台灣腎臟醫學會在國際重要的洗腎醫學專業期刊（Nephrol Dial Transplant）上公布一份腎衰竭的臨床研究。內容針對台灣在全民健保實施前後的腎衰竭發生率、盛行率甚至死亡率進行統計。結果發現在健保施行五年後，腎衰竭的發生率成長了2.6倍，盛行率成長達3.5倍之高，死亡率更是增加到2倍以上！這些統計數據，明顯的名列世界第一。

難道是我們台灣人的腎臟在健保開辦之後就突然變差了嗎？或是我們台灣人喜歡享受政府「福利」，刻意地沒事去洗洗腎臟的SPA？還是如同大家所憶測是因為台灣洗腎技術進步，病人累積存活增加，所以累積人數越來越多？不是的，問題的表象除了是健保制度之外，核心所在竟是：降壓藥，不用錢！

濫用降血壓藥 恐致腎衰竭
 全球最具指標性醫學研究期刊-刺絡針（Lancet,2008）指出，降血壓藥將會造成腎臟功能損害。研究顯示心血管或糖尿病的患者，長期使用高血壓藥物，會明顯的發生腎臟功能損傷，尤其是合併不同降高血壓藥物使用時的傷害更加嚴重！

幾年前，領導世界所有腎臟醫學的國際腎臟醫學會（ISN）的專業雜誌上（Kidney International,2006）發佈了一份令人跌破眼鏡的腎臟病臨床研究，發現長期使用高血壓藥物（血管張力素轉化酶抑制劑）的糖尿病患者，會明顯的發生腎臟衰竭，尤其是在三年後就可能發生達4.2倍的末期腎衰竭率。

活越久、領越多的全民大生意

由於全民健保的實施，使得醫療的資源被人們加速利用，尤其當醫藥齊頭式的公共化之後，原本檯面上已獲得的商業利益，自然的就得轉入大鍋飯的模式。要謀求利益就得「濫用」這公共資源，才可能得到較多的回報。因此在「施者」刻意的照顧鼓勵推動下，以及在「受者」擔心害怕及享受福利心態下，十幾年來這些降高血壓藥物耗損的用量及金錢，都穩穩地坐上第一名寶座！
 當人們將高血壓的症狀當作成一項「生意」來看待，而且由於是公家買單，「客戶」只要花個小錢就能拿到特大包不用錢的藥，「客戶」覺得滿意、「商家」口袋也高興，要換作一般人來做這門「生意」的話，誰不希望將它做得又大又久呀！

依衛生署的統計資料，在健保實施前一年（民國83年）高血壓就診率為每十萬人144人，可是在全民健保實施後三年（民國87年）高血壓就診率為每十萬人8,245人，足足攀升了57倍之多！到了民國99年時，高血壓就診人數為每十萬人13,583人，更是高達94倍之離譜數據！如果要論世界排名，那這項「台灣奇蹟」才真正是世界第一！

【本文轉載自陳志明博士 2012《只用降壓藥，找死》新書，顯微鏡文化出版】