國健局：近7成糖尿病人體重過重及肥胖

國健局：近7成糖尿病人體重過重及肥胖

－國民健康局提供

　

高血糖個案未來五年內發生中風、腎臟疾病的危險性是一般人的2.9倍及2.4倍

糖尿病為國人十大死因的第5位，99年因糖尿病死亡的人數達8,211位。依據國民健康局96年「臺灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查」結果，國內20歲以上民眾高血糖盛行率為8%，以此估計全國20歲以上民眾目前約有143萬人患有高血糖(表1)，但值得注意的是，有23％的民眾不知道自己患有高血糖！而前述調查結果亦顯示，高血糖個案未來五年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是一般人的1.5倍、2.9倍及2.4倍；另依據臺灣腎臟醫學會2007年透析登錄資料，國人洗腎原發原因以糖尿病居第一位(43.2%)，顯見糖尿病控制之重要性。

7成糖尿病個案hold不住血糖，病患與醫療照護團隊需再共同努力

而國內糖尿病患者之控制情形是如何呢？糖尿病患血糖控制的主要指標為糖化血色素，若以此項指標來看，前述高血糖個案有高達7成的人糖化血色素值未能控制在7％以下。衛生署邱文達署長表示要達到良好的糖尿病控制，需要醫療照護團隊與病患之共同努力。依據衛生署全民健康保險醫療品質資訊公開網資料顯示，國內糖尿病患至醫療院所接受疾病照護時，在各項需定期檢查項目之執行方面，以糖化血色素（HbA1c）檢查之執行率最高，近9成，其次為空腹血脂(Fasting lipid profile)檢查超過6成，惟眼底檢查或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白檢查執行率則偏低，約3成（表2）。為提高糖尿病之照護品質，國民健康局目前正積極透過縣市衛生局，鼓勵轄區醫療院所加入「糖尿病醫療給付改善方案」，透過醫師及其他醫事人員共同組成照護團隊，提供糖尿病患連續性醫療與照護，並落實定期追蹤檢查及病人衛教，將疾病控制在最佳的狀態。

糖尿病人近7成有體重過重及肥胖，只有近3成進行減輕體重！

肥胖是糖尿病的危險因子，依據國民健康局98年國民健康訪問調查顯示，18歲以上民眾過重及肥胖比率為42.0％(男性:50.9％，女性：32.8％) (表3)；而18歲以上之糖尿病患者，將近7成有過重及肥胖情形，男性糖尿病患者有54.2％有過重及肥胖情形，較女性糖尿病患者（45.8％）高(表4)。另對於已經患有糖尿病且為過重及肥胖者之個案，是否會因此而進行體重控制呢？前項調查結果顯示，有過重及肥胖情形之糖尿病民眾，採取減輕體重者不到3成，仍有進步的空間(表5)。國民健康局邱淑媞局長呼籲，為從源頭幫助國人預防糖尿病發生，應從打擊肥胖開始，健康局今年推動之「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫，截至10月21日已成功號召全國66萬人參與，累積減重公斤數達938噸，遠遠超過原訂600噸目標。未來健康局將持續與22縣市及各部會合作，共同打擊肥胖，訂定健康的公共政策，推動「健康城市」、「健康促進醫院、職場、學校、社區」，改善致胖環境，營造健康的支持性環境，強化社區行動力，民眾透過學習「聰明吃、快樂動、天天量體重」健康體重管理技巧，達到遠離糖尿病，全民健康的目標。

　

糖尿病患自我照護行為有待加強 糖尿病新生活全面啟動！

依據國民健康局94年及98年進行之「國民健康訪問調查」發現，自述經醫師診斷有糖尿病之民眾，在98年已有9成以上表示自己有透過飲食控制來控制血糖；但94及98年皆有近一半的糖尿病患者過去兩週沒有運動，顯示患者在養成規律運動習慣上仍需加強。另，糖尿病者在自我驗血糖及注意自己足部保養等自我疾病照護行為上，雖然已分別從94年的22.4%、39.0%增加到98年的37.9%、46.1%(表6)，但仍不夠積極。

　

今年世界糖尿病日(11月14日)之宣導主題為「糖尿病預防及教育（Diabetes Education and Prevention）」，宣導口號為「糖尿病新生活全面啟動（Act on Diabetes. Now.），呼籲各國立即採取行動，制定相關防治政策，加強糖尿病宣導、教育、預防及控制併發症產生。國民健康局結合中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、財團法人糖尿病關懷基金會及中華民國糖尿病病友全國協會共同努力做好防治工作，並與全球同步辦理系列活動，包括點燈、健走、園遊會、糖尿病友大會師、大眾媒體宣導及健康講座等，期透過各項宣導活動，加強民眾對糖尿病防治之重視及照護糖尿病患者的健康。

　

表1 96年20歲以上民眾高血糖盛行率 項目 盛行率(%) 推估99年20歲以上高血糖人數 全體 男 女 高血糖 8.0 8.7 7.5 1,434,373 1.資料來源：2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤研究調查 2.疾病推估人數以內政部99年20歲以上總人口計算之。 3.盛行率計算以96年台灣人口作為標準人口進行年齡校正。 4.高血糖定義：空腹8小時以上血糖值≧126mg/dL或服用降血糖藥物。

表2：醫療院所提供糖尿病患各項需定期檢查項目之執行率

需定期檢查項目	百分比（%）
糖化血色素（HbA1c）	86.0
空腹血脂（Fasting lipid profile）	62.9
眼底檢查或眼底彩色攝影	30.9
尿液微量白蛋白檢查	30.6

資料來源：2010年衛生署全民健康保險醫療品質資訊公開網

表3：18歲以上成人過重及肥胖情形

		過重及肥胖(BMI≧24)		肥胖(BMI≧27)
		%		%
總計		42.0		17.1
性別
男性		50.9		20.6
女性		32.8		13.5

1.資料來源：98年國民健康訪問調查

2.過重及肥胖係依衛生署公布之標準，過重及肥胖(BMI≧24)，肥胖BMI≧27。

表4：18歲以上糖尿病人過重及肥胖情形

	過重及肥胖(BMI≧24)			肥胖(BMI≧27)
		%			%
全體		66.2			35.5
性別
男性		54.2			49.0
女性		45.8			51.0

1.資料來源：98年國民健康訪問調查

2.過重及肥胖係依衛生署公布之標準，過重及肥胖(BMI≧24)

表5：18歲以上過重及肥胖的糖尿病人控制體重情形

		減輕體重		控制維持現況		增加體重		沒有做任何控制
		%		%		%		%
全體		27.5		32.1		0.3		40.2
性別
男性		26.4		36.9		0.5		36.2
女性		28.8		26.0		0.0		45.3

資料來源：98年國民健康訪問調查

表6：18歲以上民眾自述經醫師診斷有糖尿病者健康行為之比較
健康行為			94年（％）		98年（％）
飲食控制			81.5		92.3
過去兩週運動情形			55.7		54.5
自我驗血糖			22.4		37.9
注意自己足部保養			39.0		46.1
資料來源：94及98年國民健康訪問調查