黃斑部變性 視力退化頭號敵人

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作者： 李盛雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年4月2日 上午5:30

中國時報【李盛雯╱台北報導】

老年性黃斑部變性是老人視網膜中心黃斑部退化引起的視力障礙疾病。老年性黃斑部變性、青光眼、白內障及糖尿病視網膜病症是老人4大視力障礙病因，老年性黃斑部變性是導致難以預防的失明主因。65歲以上每10位就有1位罹患黃斑病變，若不及早發現、治療，將嚴重影響視覺與生活品質。

振興醫院眼科部主任劉榮宏醫師（上圖）表示，老年性黃斑變性分乾性與濕性。乾性老年性黃斑部病變是視網膜退化症，可見到視網膜色素細胞變性、變薄、萎縮，視力惡化速度緩慢；濕性老年性黃斑部病變為視網膜下長出新生血管膜，引起出血、積水和網膜水腫，影響視網膜視細胞，最後結痂導致中心視力喪失。濕性雖只占黃斑部變性約15%，但變化快速且劇烈，約占黃斑部病變導致失明病例85%。

濕性黃斑變性以往的治療方法都有瓶頸，例如雷射，透過雷射光封閉新增血管，但同時破壞鄰近神經視網膜組織且無法改善視力；光動力療法讓不正常血管萎縮，但視力改善有限。移除網膜下新生血管手術，新生血管雖移除，但視力依舊沒改善。食用維他命A、C、E、葉黃素、鋅、硒、銅等綜合食品，適用於預防但不適合治療已罹病者。乾性黃斑變性至今尚無有效療法。

目前能有效改善視力的最新療法是玻璃體內注射新生血管抑制劑，讓抗血管內皮細胞增長因子與新生血管生長接收器接合，阻斷新生血管增生，達到新生血管萎縮；此概念原用於阻斷癌細胞新生血管、停止癌細胞增長，後來用在眼內新生血管遮斷，效果顯著。方法是將針劑透過睫狀體扁平部以極細針頭打入眼球內玻璃體腔。

衛生署已核准抗新生血管製劑，每年可望幫助數千人免於失明，台大、榮總、長庚、振興、高醫、馬偕、彰基、三總、成大、嘉基與北市聯醫等醫院皆提供治療，去年1月起，凡通過健保局專業審查即可申請一年單眼3針健保給付。老年性黃斑變性應及早發現、及早治療，與醫師配合定期回診追蹤，才能保存視力，享受「睛」采人生。